علاج مكثف للكوليسترول.. دراسة تكشف طريقة جديدة لتقليص ترسبات الشرايين
© shutterstock
تابعنا عبر
لطالما ساد اعتقاد بأن تراكم اللويحات في الشرايين يمثل ضرراً لا يمكن سوى إبطاء تفاقمه، دون إمكانية عكسه، لكن أدلة سريرية جديدة تشير إلى أن بعض هذه الترسبات يمكن أن تتقلص بالفعل.
في دراسة دنماركية، أظهر تسعة من كل عشرة مرضى تلقوا علاجاً مكثفاً لخفض الكوليسترول تراجعاً في تراكم اللويحات داخل الشرايين المغذية للقلب. تسلط هذه النتائج الضوء على أن خفض الكوليسترول "الضار" قد يتجاوز مجرد منع حدوث المزيد من الضرر، ليساهم ربما في عكس جزء من المرض القائم بالفعل.
لسنوات طويلة، كان الهدف الرئيسي من علاج تصلب الشرايين هو منع نمو الترسبات الدهنية داخل الشرايين. تتطور هذه الترسبات -التي تُعرف بـ "اللويحات"- تدريجياً داخل جدران الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى تقييد تدفق الدم. وإذا ما تمزقت إحدى هذه اللويحات، فقد تتشكل جلطة دموية تسبب نوبة قلبية.
ولكن، ماذا لو أمكن لبعض هذه التراكمات أن تختفي فعلياً؟
توصل باحثون في مستشفى جامعة آرهوس بالدنمارك إلى أدلة مشجعة تشير إلى أن خفض الكوليسترول بشكل مكثف لا يكتفي بإبطاء تقدم مرض الشرايين التاجية فحسب، بل يمكنه أيضاً تقليل حجم اللويحات الموجودة بالفعل.
وتشير النتائج، التي نُشرت في دورية (JAMA Cardiology) بتاريخ 30 أكتوبر 2026، إلى أن مدى هذا التحسن يرتبط ارتباطاً وثيقاً بمدى فعالية العلاج في خفض مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، المعروف باسم الكوليسترول "الضار".
ماذا اكتشف الباحثون؟
تابعت الدراسة 104 بالغين مصابين بمرض الشرايين التاجية، ممن لم يتلقوا علاجاً بعقاقير "الستاتين" من قبل. تم تقسيم المشاركين عشوائياً إلى مجموعتين: تلقت الأولى علاجاً مكثفاً لخفض الكوليسترول باستخدام دواء واحد، بينما تلقت الثانية علاجاً أكثر كثافة يعتمد على مزيج من دوائين لخفض الكوليسترول.
تعمل هذه العلاجات من خلال آليات بيولوجية مختلفة؛ إذ تعمل الستاتينات على تقليل إنتاج الكوليسترول في الكبد، بينما يعمل الدواء الإضافي على الحد من امتصاص الكوليسترول في الأمعاء، وعلى مدار 18 شهراً، استخدم الباحثون الأشعة المقطعية (CT) للشرايين التاجية لرصد التغيرات في اللويحات الموجودة في الشرايين التي تغذي القلب.
كانت النتائج لافتة للنظر، فمن بين المرضى الذين تلقوا العلاج المركب الأكثر كثافة، شهد 90% منهم انخفاضاً في الحجم الإجمالي للويحات التاجية، مقارنة بنحو 75% من أولئك الذين تلقوا علاجاً بدواء واحد فقط، كما كان مقدار الانخفاض في حجم اللويحات أكثر وضوحاً؛ إذ تراجع الحجم الإجمالي للويحات بنسبة 21.1% في مجموعة العلاج المركب، مقابل 13.6% في المجموعة الأخرى.
وكان هذا الفارق ملحوظاً بشكل خاص فيما يتعلق بـ "اللويحات غير المتكلسة" (non-calcified plaques)، التي تحتوي على مكونات أكثر ليونة، بما في ذلك الدهون، فقد انخفضت هذه اللويحات بنسبة 28.2% مع العلاج الأكثر كثافة، مقارنة بنسبة 20% مع العلاج أحادي الدواء، ومن المثير للاهتمام أن حجم اللويحات المتكلسة ازداد قليلاً في كلتا المجموعتين.
لماذا قد يُحدث خفض الكوليسترول فارقاً كبيراً كهذا؟
وجد الباحثون علاقة قوية بين خفض الكوليسترول الضار (LDL) ومقدار تراجع حجم اللويحات، ففي مجموعة العلاج المركب، انخفض مستوى الكوليسترول الضار (LDL) بنحو 65%، ليصل إلى متوسط 42.5 ملجم/ديسيلتر، بينما انخفض بنحو 38% في المجموعة الأخرى.
وبشكل عام، شهد المشاركون الذين حققوا مستويات أقل من الكوليسترول الضار (LDL) تراجعاً أكبر في الحجم الإجمالي للويحات، وكذلك في مكوناتها غير المتكلسة، وهذا يدعم مبدأً بيولوجياً مهماً: وهو أن التوازن بين كمية الكوليسترول التي تدخل جدران الشرايين وتلك التي تُزال منها ليس ثابتاً بالضرورة.
فعندما ينخفض مستوى الكوليسترول الضار (LDL) في الدم بشكل كبير، تصبح الظروف أكثر ملاءمة للإزالة التدريجية لبعض المواد الغنية بالدهون من اللويحات الموجودة بالفعل، وتستند هذه النتائج إلى أبحاث سابقة أظهرت أن تصلب الشرايين يمكن أن يتراجع جزئياً عند الخضوع لعلاج مكثف لخفض الكوليسترول.
منظور جديد لعلاج أمراض القلب
تتحدى هذه النتائج الاعتقاد السائد بأن تراكم اللويحات في الشرايين عملية لا يمكن عكسها، فهي تشير إلى أنه، لدى بعض المرضى، يمكن للتحكم المكثف في مستويات الكوليسترول أن يساعد في تقليل الرواسب الموجودة بالفعل، بدلاً من الاكتفاء بمنع تراكم المزيد منها.
فقد يتطور تلف الشرايين على مدى سنوات عديدة، لكن مساره ليس بالضرورة أحادي الاتجاه؛ فمع توفر علاج فعال بما يكفي، يمكن لبعض اللويحات المتكونة بالفعل أن تبدأ في التراجع.
